کاردیو میوپاتی - نویسنده: زهرا فسنقری کارشناس پرستاری
کاردیومیوپاتی شرایط محدود کننده است که در آن دیوارهای قلب سفت و سخت شده. و قلب قادر نیست که با مقدار نرمال از خون پرشود.
در بدن چه در جریان است ؟ در یک فرد با کاردیومیوپاتی محدود ، عضلات در دیواره های قلب ضخیم می شود و کمتر الاستیک. سپس قلب به درستی نمی تواند پر از خون شود. تحت تاثیر این امر، خون در ریه ها و بقیه بدن می ماند.این می تواند به نارسایی قلب و یا نارسایی احتقانی قلب منجر شود.
علل و خطرات ناشی از این بیماری چه هستند؟ وقتی علت ضخامت عضله قلب ناشناخته است ، این وضعیت کاردیومایوپاتی محدود اولیه نامیده می شود . با این حال ، سایر بیماری ها می تواند منجربه این وضعیت شود .
این موارد کاردیومیوپاتی محدود ثانویه نامیده می شوند.
نمونه هایی از علل عبارتند از :
Amyloidosis - این وضعیت باعث رسوب پروتئین غیر طبیعی شده که می تواند قلب و بسیاری از سایر مناطق بدن را تحت تاثیر قرار دهد.
- سارکوئیدوز ، شرایطی است که باعث التهاب در بسیاری از مناطق بدن به دلایل ناشناخته می شود.
- شرایط وراثتی
- هموکروماتوز ، بیماری ناشی از افزایش بیش از حد آهن در بدن است که آهن اضافی منجر به رسوب درقلب و سایر ارگان ها می شود.
- سندرم Loffler وضعیتی ناشی از تعداد بالای سلول های خونی خاصی غیر طبیعی.این سلول ها می تواند به قلب و ارگانهای دیگر صدمه رساند.
- فیبروز endomyocardial یک بیماری با علت ناشناخته است که منجر به زخم شدن قلب می شود . در برخی موارد ، علت را نمی توان یافت.
علائم و نشانه های بیماری چیست؟ علائم کاردیومیوپاتی محدود عمدتا به دلیل افزایش فشار خون در ریه ها و سایر قسمت های بدن است. این علائم ممکن است شامل : -- تنگی نفس یا تنفس مشکل -- تورم رگ گردن و پاها -- تورم در شکم ، معروف به آسیت -- ناراحتی شکمی -- سوفل قلبی ، یا غیر طبیعی -- بزرگ شدن کبد
چگونه این بیماری تشخیص داده می شود؟ تشخیص کاردیومیوپاتی محدود با شرح حال و معاینه فیزیکی آغاز می شود . مراقبت بهداشتی لازم و ممکن است انواع آزمایشات انجام شود.
از جمله سفارش به : -- الکتروکاردیوگرام یا نوار قلب -- رادیوگرافی قفسه سینه -- echocardiogram آزمونی است که با استفاده از امواج اولتراسوندقلب را مشاهده می کنند. -- آزمایشات تصویربرداری دیگر مانند سی تی اسکن یا ام آر آی
بیوپسی از درون قلب اغلب برای تایید تشخیص مورد نیاز است.
بیوپسی روشی برای برداشتن تکه کوچکی از بافت بدن است. بیوپسی قلب توسط یک روش به نام catheterization انجام می شود. این روش شامل وارد کردن یک لوله از طریق پوست به داخل عروق که معمولا از کشاله ران. لوله به سمت جلو در عروق هدایت می شود تا زمانی که به قلب می رسد. ابزار های کوچک می توان از طریق لوله به داخل قلب منتقل و بخش کوچکی از عضله قلب را بردارد . این نمونه را می توان به آزمایشگاه برای بررسی بیشتر و تست فرستاد.
برای پیشگیری از بیماری چه کاری می تواند انجام شود ؟ در اغلب موارد ، هیچ کاری نمی توان برای جلوگیری از کاردیومیوپاتی محدود انجام داد. برای پیشگیری می توان علل موجود را برطرف کرد . در برخی موارد درمان زودرس سارکوئیدوز و هموکروماتوز ممکن است کمک به پیشگیری کند.
اثرات دراز مدت بیماری چقدر است؟ در این وضعیت نارسایی احتقانی قلب تقریبا همیشه اتفاق می افتد. کاردیومیوپاتی محدود کننده در اغلب مولرد بهبود بسیار ضعیف است و معمولا بیمار محکوم به مرگ می شود.
خطرات تهدید کننده برای دیگران چیست؟ هیچ خطری برای دیگران وجود ندارد.
درمان و مانیتورینگ
درمان این بیماری چیست؟ چند درمان برای کاردیومیوپاتی محدود وجود دارد. درمان علل زمینه ای در صورت امکان برای جلوگیری از آسیب های قلبی بیشتر. به عنوان مثال ، فرد مبتلا به هموکروماتوز اغلب نیاز دارد که خون او توسط دستگاه حذف آهن مازاد فیلتر شده و داروهایی به نام داروهای مدر ، و یا "ادرار آور" استفاده شود. قرص و داروهای قلبی در درمان نارسایی احتقانی قلب مورد استفاده قرار می گیرد. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن می تواند منجر به تاخیر انداختن آسیب قلبی در بسیاری از موارد شود.
اما این نوع درمان،درمانی ارائه نمی دهد. در موارد نادر ، جراحی برای برداشتن بخشی از بافت زخمی قلب ممکن است علائم را بهبود بخشد. در مواردی که انجام این اقدامات موثر نباشد ، پیوند قلب ممکن است تنها راه درمان باشد.
عوارض جانبی درمان چه هستند؟ عوارض جانبی در درمان بستگی دارد به عوارض دارویی که داروهای مدر و داروهای قلبی می توانند واکنش های آلرژیک ، عدم تعادل نمک ، ناراحتی معده ، و اثرات دیگر را ایجاد کنند . داروهایی سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن می تواند منجر به عفونت ها ، آسیب کلیه یا کبد و اثرات دیگرداشته باشد .جراحی با خونریزی ، عفونت همراه است ، و واکنش های آلرژیک به بیهوشی. ممکن است عمل پیوند قلب در معرض خطر رد قلب جدید شود.
چه اتفاقی بعد از درمان برای بیمار می افتد ؟ فرد مبتلا به کاردیومایوپاتی محدود به درمان مادام العمر نیاز دارند.
چگونه بیماری مانیتور"تحت نظر" قرار گیرد؟ با ارائه مراقبت های بهداشتی با نظارت بر علائم ، عوارض درمان و داروهای مصرفی به شخص برای انجام کارهایش کمک خواهد شد که اغلب آزمایشات خون و آزمایشات مکرر تصویربرداری از قلب انجام میگیرد و برخورد با هر گونه علایم جدید و یا بدتر شدن باید مراقبهای بهداشتی وسیع تری انجام گیرد .
** کتابچه راهنمای مرک 1999 ** کنونی تشخیص پزشکی و درمان 1996 ** هریسون از اصول طب داخلی 1991
** بیماریهای قلب : یک کتاب درسی پزشکی قلب و عروق ، Braunwald ، E. ، 1980
